A, un bebé de dos meses lleva varios días sufriendo llantos incesantes e inquietud. Los padres del bebé lo llevaron al hospital Shaare Zedek por la noche cuando sufría una ligera debilidad en el lado derecho y un deterioro funcional. Después de que A se sometiera a pruebas y a una tomografía computarizada de la cabeza, se descubrió que padecía una hemorragia muy grande en el lado izquierdo del cerebro. En la angio-TC (una exploración dirigida a los vasos sanguíneos del cerebro) se suscitó la sospecha de un desarrollo anormal en la conexión entre las arterias y las venas del cerebro.
Luego de una evaluación neuroquirúrgica en el departamento de emergencia por parte del Dr. Gustavo Reyes – director de la unidad de neurocirugía pediátrica, se decidió internar de urgencia al bebé en la unidad de cuidados intensivos pediátricos bajo la dirección del Dr. Brown.
A la mañana siguiente, el bebé fue sometido a un cateterismo cerebral urgente bajo anestesia total y se descubrió que sufre una malformación arteriovenosa (MAV), una conexión congénita anormal entre las arterias y venas del lado izquierdo del cerebro, a diferencia del Estado normal de la conexión entre las arteriolas y los capilares.
Una enfermedad que puede provocar hemorragias en el cerebro cuya incidencia se estima entre un 2%-6% anual.
“En enfermedades de este tipo, el enfoque terapéutico aceptado en el mundo occidental es, ante todo, intentar cerrar la malformación con un catéter utilizando adhesivos especiales, que rellenan la malformación y la cierran. Además, existen opciones quirúrgicas para la resección directa del proceso y, a veces, también la radiación dirigida a procesos pequeños o restos de cateterismo o tratamientos quirúrgicos”, explica el Dr. Vladimir Borodetsky, cateterista cerebral senior y director del servicio de cateterismo de accidentes cerebrovasculares del Hospital Shaare Zedek.
El Dr. Borodetsky añade: “La decisión de tratar al bebé se tomó después de una reunión multidisciplinaria que incluyó: cateteristas cerebrales, neurocirujanos y médicos especialistas en imágenes. Para un tratamiento eficaz con cateterismo, se acostumbra esperar varias semanas a que se absorba parcialmente el sangrado para poder obtener una imagen más clara con el cateterismo de la malformación y luego cerrarla con pegamento.’
Luego de 3 semanas, el bebé fue sometido a varias exploraciones y se decidió que era apto para cateterismo para cerrar la malformación.
El cateterismo fue realizado por el Dr. Jacob Amsalem, jefe de la unidad de cateterismo cerebral del Hospital Shaare Zedek, y su personal. El Dr. Amsalem, uno de los mejores cateteristas de Israel y del mundo, tiene más de 15 años de experiencia en cateterismo. El tratamiento se realizó bajo anestesia total y duró aproximadamente cuatro horas. El cateterismo fue exitoso, la malformación se cerró completamente con pegamento, el bebé fue despertado en la sala de cateterismo y apareció vital y estable sin nuevos déficits neurológicos, luego de un día de internación en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y otro día en pediatría. departamento de cirugía, el bebé fue dado de alta.
“La unidad de cateterismo cerebral de Shaare Zedek es una de las pocas en Israel que se especializa en el tratamiento de una amplia variedad de problemas de los vasos sanguíneos, el cerebro, el cuello y la médula espinal, no sólo en adultos, sino también en bebés y niños prematuros. Recibimos pacientes de la zona de Jerusalén y de todas partes del país, y desde la apertura de la unidad en Shaare Zedek, se ha acumulado mucha experiencia en el cuidado infantil. Estoy muy feliz de que el procedimiento haya sido un gran éxito y deseo que la encantadora A. Hamud Shema viva de ahora en adelante con buena salud”, explica el Dr. Amsalem.
El padre del bebé dice: “Nuestro hijo sufrió un dolor intenso y lloró sin parar. Agradezco al hospital y a todos los que ayudaron y estuvieron a nuestro lado durante el proceso. Quiero agradecer enormemente al Dr. Amsalem y al Dr. Borodetsky que me hizo sentir bien durante todo el camino y les deseo a todos buena salud”.
Imagen de cateterismo después del tratamiento. Cierre completo de la malformación, tiro directo.
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